Когда и почему симптомы становятся патологическими?

Патологизация относится к процессу в медицине и психиатрии, когда физические симптомы или поведение классифицируются как нездоровые или ненормальные. В медицине это не должно быть результатом или следствием факторов образа жизни или обстоятельств. Когда симптом или форма поведения патологизируются, они классифицируются и называются расстройством или заболеванием. Лексиконы составлены с использованием этих классификаций и пересматриваются каждые несколько лет.

Источник: pixabay.com

Например, высокое кровяное давление или гипертония часто называют болезнью или расстройством. Это симптом и причинный фактор риска гипертонической болезни сердца, которая представляет собой группу заболеваний, связанных с сердечными мышцами и артериями. Сама по себе гипертония чаще всего вызвана проблемами образа жизни, такими как плохое питание, отсутствие упражнений и неконтролируемый стресс, и поэтому большинство людей может это контролировать.

Однако, когда рассматривается патологизирующее поведение в психиатрии и психологии, дискурс становится немного более сложным.

Кто решает, какое поведение является нормальным, а какое - ненормальным, и каковы причины этих решений?

Что такое нормальное поведение?

Это не вопрос с простым ответом, и он остается предметом многочисленных споров. Определение нормального поведения постоянно меняется в зависимости от социальных норм и стандартов. То, что считается нормальным, отличается от одной культуры к другой. Даже внутри сообщества могут быть разные взгляды на то, что считать «хорошим» и приемлемым поведением.

Например, гомосексуализм или ориентации геев, лесбиянок и бисексуалов считались ненормальной сексуальной практикой в ​​большинстве западных стран до 1973 года. В первом Статистическом диагностическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) гомосексуализм был классифицирован как сексуальная парафилия. 45 лет назад это изменилось, и сегодня во многих современных обществах гомосексуализм рассматривается как врожденное сексуальное предпочтение самому себе и не является патологическим. Поскольку было установлено, что гомосексуализм безвреден для тех, кто испытывает его, и не опасен для других, не было никаких аргументов в пользу сохранения его места в качестве патологизированного поведения.

Источник: pixabay.com

Другой пример, демонстрирующий, как нормальное поведение может быть субъективно демонизировано в конкретной социально-политической среде, - это придание драпетомании психическому расстройству.

Доктор Сэмюэл Картрайт определил необъяснимое стремление раба к свободе в XIX веке как расстройство, тогда называемое драпетоманией. Картрайт не был психиатром или психологом, и драпетомания никогда не упоминалась ни в каких диагностических руководствах. Его патологизация этого чувства и поведения была основана на социально-политических взглядах того времени и была отвергнута.

Тем не менее, эта патологизация нормального поведения все еще происходит сегодня? Некоторые так считают.

1044 число ангела близнецовое пламя

Что такое ненормальное поведение?

Несмотря на трудности с определением того, что является нормальным, а что нет, необходимы руководства по диагностике и психическим заболеваниям, чтобы поддерживать эффективное лечение. На международном уровне существуют различные системы классификации, из которых наиболее широко используются Международная классификация болезней (МКБ) и ранее упомянутый DSM, который сейчас находится в пятой редакции.

Международная классификация болезней (МКБ)

Первое издание МКБ было известно как «Международный список причин смерти». Международный статистический институт принял его в 1893 году и передал Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с момента ее создания в 1948 году. ВОЗ является «специализированным учреждением Организации Объединенных Наций, несущим основную ответственность за международные вопросы здравоохранения и общественного здравоохранения». С тех пор МКБ был разделен на несколько классификаций, в том числе:

• Международная классификация онкологических заболеваний (МКБ-О),
• Применение Международной классификации болезней в неврологии (МКБ - 10 - NA),
• Применение Международной классификации болезней в стоматологии и стоматологии (ICD - DA), и
• Две классификации психических и поведенческих расстройств МКБ - одна для клинических описаний и диагностических рекомендаций, а другая - для диагностических критериев для исследований. Психические и поведенческие классификации были включены в шестое издание МКБ.

Источник: pixabay.com

В 1960-х годах ВОЗ мобилизовала свою Программу психического здоровья для улучшения диагностики и классификации психических расстройств в МКБ, которая в то время была близка к восьмой редакции. ВОЗ провела это мероприятие с помощью международной группы представителей различных дисциплин и различных школ психиатрии. Одновременно по всему миру была создана сеть центров и отдельных лиц с целью улучшения работы по классификации психиатров.

По словам Нормана Сарториуса, бывшего директора Отдела психического здоровья ВОЗ: «Классификация - это способ увидеть мир в определенный момент времени. Нет сомнений в том, что научный прогресс и опыт использования этих руководств потребуют их пересмотра и обновления ».

ВОЗ продолжает сотрудничать со многими людьми по всему миру, включая Американскую психиатрическую ассоциацию (APA), которая отвечает за обновление и пересмотр Диагностического статистического руководства.

Диагностическое статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)

В 1952 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) адаптировала МКБ-6, и эта адаптация стала первым изданием DSM. Он содержит описания диагностических категорий и известен как первое официальное руководство по психическим расстройствам с упором на клиническое использование в области психиатрии и психологии. С тех пор DSM пересматривался четыре раза, последний из которых (DSM-V) появился в 2013 году. Он был составлен рабочими группами, которые создали программу исследований, начиная с 2000 года. Эти группы выпустили сотни официальных документов, монографий, и статьи в психиатрических журналах, содержащие краткое изложение состояния психиатрической науки, имеющей отношение к диагностике. Целью этого было также определить, где исследования показали пробелы. В 2007 году была сформирована специально назначенная рабочая группа DSM-V для начала пересмотра предыдущей DSM. Тринадцать рабочих групп также сосредоточились на некоторых проблемных областях.

что это значит, когда вы видите белку

Симптомы становятся патологическими в процессе обширных исследований, оценки, классификации и категоризации, которая ведется с 19 века. Руководства по диагностике постоянно развиваются на основе экспертного анализа и исследований, проводимых во всем мире.

Цель классификации - помочь клиницистам в понимании и лечении конкретных проблем. Если у клиницистов нет рабочего списка классификаций и симптомов, они не могут координировать или понимать, какие методы лечения лучше всего помогают человеку. Например, если в другой стране грипп назывался как-то иначе, а симптомы не регистрировались, данные их исследований не помогли бы врачам в Соединенных Штатах лечить здесь пациентов. Поскольку врачи согласовали названия и внесли симптомы, которые они обычно обнаруживают в рамках этих проблем, проблемы можно выявить, а затем сопоставить с соответствующими проверенными данными о лечении и исследованиях.

Классификации ICD и DSM также помогают страховым компаниям и поставщикам медицинских услуг оплачивать и получать оплату за услуги. Страховые компании определяют, какие заболевания любого типа покрываются. Требуя от врачей и других поставщиков услуг использования стандартного набора диагностических этикеток и симптомов, страховые компании могут быстро определить, будет ли оплачено лечение и одобряется ли предоставленное лечение. Страховые компании обычно покрывают только лечение, основанное на исследованиях, которое доказало свою эффективность при данном заболевании.

Источник: pixabay.com

Маркировка

Несмотря на постоянный рост диагностических инструментов и полезных целей их использования, они остаются противоречивыми. Это противоречие происходит из-за стигмы, которая связана с некоторыми диагностическими ярлыками, которые назначают пациентам, и из исследований, которые показали, что ярлыки могут влиять на поведение человека и результат лечения. По этой причине некоторые специалисты в области психического здоровья отказываются использовать диагностические ярлыки. Если вас беспокоит поставленный диагноз, поговорите со своим лечащим врачом о своих проблемах.

Некоторым людям полезно понимать свой диагноз и сопроводительную этикетку, поскольку это дает им название для опыта. Теперь они делятся этим диагностическим опытом или ярлыком с другими, и у некоторых может уменьшиться чувство изоляции.

Если требуются дополнительные указания или советы

Если по какой-либо причине вы не уверены в своем диагнозе, поговорите со своим лечащим врачом. Вы также можете запросить второе мнение у другого поставщика. Лечение и помощь в определении ваших индивидуальных и уникальных проблем могут быть предоставлены через BetterHelp, где лицензированные специалисты в области психического здоровья доступны для общения, звонков и видеосвязи.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: