Что означает правило Тарасова для современной терапии?

В 1976 году суд Калифорнии постановил, что психиатры обязаны защищать человека, которому пациент угрожал телесными повреждениями. С тех пор обязанность предупреждать или защищать была закреплена в законодательных актах 23 штатов. Хотя статут не кодифицирует обязанности, он присутствует в общем праве и поддерживается прецедентами в десяти штатах. В одиннадцати штатах предусмотрена разрешительная обязанность, а в шести штатах отсутствуют статуты или законы штатов, содержащие указания.

мечтают о тараканах

Источник: pixabay.com

Предыстория закона Тарасова

Закон Тарасова основан на убийстве в 1969 году молодой студентки колледжа по имени Татьяна Тарасова. После встречи с индийским аспирантом Просенджитом Поддаром на уроке народных танцев Татьяна согласилась пойти с ним на несколько свиданий, но вскоре отменила его из-за разногласий по поводу серьезности их отношений. Одержимый Поддар начал преследовать ее в кампусе университета Беркли. Он достиг эмоционального кризиса и искал совета.

Во время сеансов он заговорил о том, как хотел убить Татьяну. Его терапевт, доктор Лоуренс Мур, забеспокоился о признанных намерениях своего пациента и, наконец, сказал ему, что если он не перестанет фантазировать об убийстве, у доктора не будет другого выбора, кроме как госпитализировать его для его же блага. Поддар перестал появляться на сессиях.

Обеспокоенный, доктор Мур посоветовался со своим психиатром, доктором Харви Пауэлсоном, который посоветовал уведомить полицию. Властям кампуса было отправлено письмо, и Поддар был допрошен, но ему было отказано в том, что он хотел убить свою бывшую девушку, и заверил полицию, что он будет держаться от нее подальше. 27 октября 1969 года Поддарь столкнулся с Татьяной в ее доме и убил ее.

Поддар отсидел пять лет по обвинению в убийстве второй степени, прежде чем его адвокат отменил его.

Вскоре после его освобождения семья Тарасовых подала гражданский иск против терапевтов и Университета Беркли. В иске утверждалось, что Татьяну следовало предупредить напрямую и что предупреждение могло спасти ей жизнь. Мур и Пауэлсон защищали свое дело, потому что это был их долг перед пациентом перед третьей стороной, и суды согласились. После того, как истцы обжаловали это решение, Верховный суд Калифорнии рассмотрел дело и в 1976 году вынес знаковое решение в пользу семьи Тарасова.

Источник: rawpixel.com

Расширение определения постановления Тарасова

21 июня 2001 года Джено Коллело попросил отца одолжить ему пистолет. Расстроенный разрывом со своей давней девушкой, молодой человек ходил на прием к терапевту. Теперь он выразил желание убить Кита Юинга, «ребенка», который навещал его бывшую девушку. Его отец отказался, вместо этого уведомив психиатра Гено, который убедил его обратиться в медицинский центр больницы Нортриджа.

Коллело был госпитализирован добровольно, но на следующий день выписан, несмотря на то, что отец Гено сообщил оценщику об угрозе. На следующий день Гено Коллело застрелил Юинга, а затем покончил с собой. Затем родители Юинга подали в суд на больницу и доктора Гольдштейна, заявив, что Коллело представлял предсказуемую опасность для их сына, и что Гольдштейн и больница оба знали об этой угрозе, но не выполнили свой долг, предупредив Юинга или правоохранительные органы.

Гольдштейн утверждал, что не несет ответственности за несоблюдение предупреждений, поскольку Коллело никогда не выражал ему желания серьезно навредить Юингу. Больница утверждала, что показания эксперта необходимы для доказательства ответственности психотерапевта за несоблюдение предупреждений, и отметили, что истцы не собирались давать такие показания. Суды в целом согласились с ответчиками.

Однако Апелляционный суд 2004 года подтвердил право истца на судебное разбирательство. Суд постановил, что нет никакой разницы между угрозами, переданными пациентом, и угрозами, переданными ближайшим родственником пациента. Суд пошел дальше прецедента, заявив, что присяжные могут полагаться на «общеизвестные знания», чтобы определить, верил ли психотерапевт или предсказывал, что пациент представляет опасность для идентифицируемой жертвы.

Этический мандат

угол номер 1010

Решение Тарасова против Регентов Калифорнийского университета продолжало изменять и развивать его определение обязанностей психиатра. Даже в тех штатах, где это не обязательно, терапевты объяснят своим пациентам пределы своей конфиденциальности, уведомив их, что они уведомят власти, если пациент выражает желание причинить вред другим. Психиатры, в том числе государственные социальные работники, определили, что терапевты обязаны не только предупреждать потенциальных жертв о действиях, которые могут быть предприняты против них, но они также должны защищать жертв.

Нарушение конфиденциальности - не всегда простое решение. Терапевт не всегда может предсказать, когда пациент всерьез подумывает о насильственном акте, и когда он просто выражает разочарование, которое ни к чему не приведет, тем не менее, когда его выражения становятся агрессивными, по-прежнему подается отчет в полицию. За отчетами полиции часто следует визит на дом, который может иметь или не иметь положительные последствия.

Конфиденциальные проблемы

Современные психиатры согласны с тем, что их обязанность предупреждать и защищать общество больше, чем их привилегии пациента / клиента. Однако в политике заложена ахиллесова пята. Когда доктор Мур убедил Поддара записаться в психиатрическую больницу, он перестал ходить на сеансы. Полиция была уведомлена и действительно появилась в доме Поддара. Он отрицал насильственные намерения.

Коллело также отрицал намерения насильственных действий, когда добровольно явился на психиатрическое обследование. Психиатры, которые неукоснительно соблюдают кодифицированный закон Тарасова, защищены от ответственности в случаях, когда они уведомили полицию и потенциальных жертв о возможности причинения вреда со стороны своих клиентов. Однако закон также ставит в затруднительное положение терапевтов, которые стремятся к открытым и честным отношениям со своими клиентами.

Источник: rawpixel.com

К числу наиболее трудных относятся лица, совершившие насилие в семье. Прозрачность в отношениях нарушается, поскольку жертвы женщин отказываются от помощи, которую они иначе могли бы получить, опасаясь полицейского расследования или его последствий. Во многих случаях преступник злится еще больше, даже если не было предъявлено никаких обвинений, обостряя ситуацию, которую терапевт надеялся разрядить.

Скрытый преступник

Убийц обнаружить непросто. Они могут быть одними из самых хороших людей в мире. Они могут казаться нормальными во всех отношениях, за исключением того, что они были способны обдумать и забрать человеческую жизнь. Эта концепция охлаждает социальные чувства, которые могут понять случайную смерть, самозащиту и кратковременное безумие, но съеживаются от образа человека, который будет преследовать и убивать.

Убийцы адаптируются к законам так же быстро и легко, как и любой другой преступный элемент. Закон, нарушающий конфиденциальность при психиатрическом лечении, учит потенциальных убийц избегать любого диалога, который может раскрыть их склонности к насилию. Психиатры не имеют доступа к полицейским отчетам и другой частной информации, которая могла бы раскрыть больше информации о прошлом их пациентов. Они должны полагаться на то, что говорят им их пациенты и члены семьи. Хотя некоторые семьи очень откровенны, другие могут не решаться раскрыть свои наблюдения за поведением своих близких. Они могут свести к минимуму это или извиниться, включая стресс, изоляцию и депрессию.

Закон Тарасова послужил очень полезной цели. Он поставил вопрос о привилегиях пациента / клиента там, где существует явная и реальная опасность для потенциальной жертвы, постановив, что обязанностью психиатров является прежде всего благополучие общества. Однако его широкое толкование могло стать камнем преткновения для терапевтов, которым нужен честный обмен мнениями, чтобы помочь оценить психическое здоровье клиента.

Критическое за гранью

Источник: rawpixel.com

Первая цель терапевта - здоровое психическое состояние клиента. Постановление Тарасова ограничивает способность терапевта находить полную кандидатуру в клиенте. Личные записи недоступны для психиатров, не являющихся судебными психиатрами, без предварительного разрешения. Вмешательство полиции может разрядить или не разрядить потенциально опасную ситуацию. В лучшем случае это устанавливает рекорд до-медитативного поведения.

Задача терапевта - выявить причины ненормального поведения пациента и лечить симптомы до того, как они перерастут в вредные действия. Для этого между терапевтом и пациентом должно быть основополагающее доверие. Обладая обязанностью защищать, не только психиатры, но и общественность должны начать болезненно анализировать наши права на неприкосновенность частной жизни.

Нет четкого описания тех, кто склонен к совершению насильственных преступлений. Наиболее распространенными психическими расстройствами являются социопатическое расстройство личности, шизофреническое расстройство личности, паранойя и различные серьезные депрессии, но ни одно из них не может быть определено как предвестник. Обстоятельства меняются, уровни стресса меняются, а уровни преодоления зависят от способностей человека справляться с разочарованиями и неудачами.

Конференция Объединенной методистской церкви в Северной Алабаме предложила следующие примеры лучших средств сдерживания насильственных преступлений:

• доступность лечения психических заболеваний для всех граждан
• иметь здоровые сообщества, которые создают чувство реальной безопасности и заботы о сообществе для всех его граждан
• иметь правоохранительный компонент, который хорошо обучен психическому здоровью, факторам высокого риска насилия и созданию безопасной среды
• чтобы церкви и другие организации обращались к тем, кого другие исключили бы из-за того, что их считают неполноценными, неполноценными или нежелательными
• способствовать развитию близких семей, которые проявляют заботу о своих членах с чувством связи и поддержки.

Каждый раз насильственное преступление шокирует нас отсутствием сочувствия к другим. Как общество, мы требуем ответов. Мы хотим знать, каковы были предупреждающие знаки и как можно было предотвратить насилие. Мы предъявляем требования к профессионалам в области образования, консультирования, правоохранительных, юридических и социальных служб, чтобы защитить нас от потенциальных хищников, но часть текущего процесса должна исходить от каждого из нас.

Мы должны предупредить, если мы слышим, как друг или член семьи говорит о совершении насильственных действий. Мы должны защитить потенциальную жертву. Мы должны откровенно говорить о поведенческих проблемах, когда посещаем семейные консультации. Семейное консультирование может быть неудобным. Статистические данные подтверждают, что наибольшее количество преступников, совершивших насилие в семье, происходило из семей, подвергшихся насилию. Наибольшее количество женщин, принимающих агрессивных партнеров, происходило из домов, где насилие было обычным делом. Прежде чем будет реализовано эффективное лечение, семьи должны осознать свои злоупотребления и изучить дополнительные механизмы поддержки отношений друг с другом.

515 число ангела любви

Решение Тарасова против Регентов Калифорнийского университета пробудило психиатрическую профессию к ее обязательствам перед обществом, а также к ее приверженности пациенту. Изменился способ представления соглашения о конфиденциальности, предупреждающего пациента о возможных опасностях при признании вины в сильных побуждениях. Возможно, что закон Тарасова затруднит терапевтам определение реальных угроз для идентифицируемых жертв, но это постановление также создало осознание в обществе его обязанностей по созданию счастливых гармоничных сообществ.

Согласно руководящим принципам, предложенным методистской церковной конференцией, психиатрическая помощь будет легко доступной и доступной для всех категорий дохода. Правоохранительные органы получат подготовку по конструктивному решению проблем психического здоровья, не обостряя ситуацию. Сообщества будут обращаться к изолированным членам и поддерживать здоровые отношения заботы и безопасности для благополучия друг друга. Это поможет терапевтам в их усилиях связать своих пациентов сбалансированным взглядом на свое рабочее место, семейную жизнь и отношения с другими людьми.

Помните, что цель каждого профессионального и образованного терапевта - помочь вам стать лучше, чтобы вы могли функционировать и вносить свой вклад в общество. У нас не может быть одного без другого. Терапевт всегда поможет вам и сохранит конфиденциальность до тех пор, пока это не подвергнет немедленной опасности вас или кого-то еще.

Виртуальный чат, предлагаемый такими службами, как https://www.betterhelp.com/start/, теперь позволяет вам признаться во многих своих чувствах, о которых вы, возможно, никогда не сможете рассказать кому-то лично. Вам не нужно бояться осуждения. Вы можете высказать свое мнение и получить полезные советы о том, как продуктивно решать эти проблемы, чтобы вы могли чувствовать себя лучше и продвигаться в жизни!

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: