Узнайте свое число ангела

Как диагностировать биполярное расстройство: критерии DSM-5



Источник: pexels.com



Биполярное расстройство затрагивает миллионы людей во всем мире, и его экстремальные взлеты и падения могут временами усложнять жизнь. В этой статье будут обсуждаться критерии биполярного расстройства DSM-5, которые являются самой последней информацией о том, как диагностируется это состояние. Кроме того, вы узнаете, как диагноз может повлиять на курс лечения и какие методы эффективны.



Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство характеризуется изменениями настроения, и те, у кого оно есть, могут испытывать прилив энергии, эйфорию и повышенную активность. Это известно как мания, и это также может включать раздражительность, и некоторые люди могут легко впадать в маниакальное состояние. Маниакальные эпизоды также связаны с рискованным поведением и повышенной импульсивностью [1]



С другой стороны, люди с биполярным расстройством могут иметь очень плохое настроение, и это депрессивная сторона состояния. Как и в случае с большой депрессией, страдающие биполярным расстройством, у которых есть депрессивный эпизод, могут чувствовать себя подавленными, иметь низкий уровень энергии и мотивации и думать о смерти и самоубийстве. [1]



Тем не менее, эти перепады настроения обычно не кратковременны. Напротив, эти эпизоды должны длиться не менее недели при мании и двух недель при депрессии, если у человека есть биполярное расстройство I. Это не только важно для диагностики биполярного расстройства в целом, но также может определить тип человека, о котором вы узнаете больше в следующем разделе.



Источник: pexels.com

Типы биполярного расстройства

Существуют разные типы биполярного расстройства:



  • Биполярное расстройство I типа:состоит из маниакальных эпизодов, которые длятся минимум семь дней и происходят большую часть дня, или когда симптомы требуют стационарного лечения из-за их тяжести. Люди с биполярным расстройством I будут испытывать депрессивные эпизоды продолжительностью две недели и более; тогда у них будут периоды нормального настроения.

Биполярное расстройство II типа:характеризуется депрессивными и гипоманиакальными эпизодами. Симптомы мании не такие серьезные и продолжительные, как при биполярном расстройстве I.

  • Циклотимическое расстройство:гипоманиакальные и депрессивные симптомы, которые сохраняются, но недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Эти симптомы могут длиться не менее двух лет у взрослых и один год у детей и подростков.
  • Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные заболевания:в эту категорию входят симптомы биполярного расстройства, которые не соответствуют ни одному из ранее упомянутых типов.

Тем не менее, биполярный раздел DSM более подробно описывает, что представляет собой маниакальный, гипоманиакальный или депрессивный эпизод, о чем будет рассказано далее.



Источник: pexels.com



Официальные критерии биполярной диагностики DSM-5



Согласно DSM-5 Американской психиатрической ассоциации, вот дословно спецификации для каждого типа эпизода: [3] [4] [5]

число ангела 1023

Для маниакальных эпизодов



A. Отчетливый период аномально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, а также аномально и постоянно увеличивающейся целенаправленной активности или энергии, продолжающийся не менее одной недели и длится большую часть дня, почти каждый день (или любой продолжительности, если госпитализация нужно)

Примечание: при биполярном расстройстве DSM-5 по сравнению с DSM-IV критерий A пересмотрен, чтобы включить повышение энергии / активности в качестве основного симптома.

Б. В период нарушения настроения и повышенной энергии или активности 3 (или более) из следующих симптомов (4, если настроение только раздражительное) присутствуют в значительной степени и представляют собой заметное изменение от обычного поведения:

(1) Завышенная самооценка или величие

(2) Сниженная потребность во сне (например, чувство отдохнувшего после 3 часов сна)

(3) Более разговорчивый, чем обычно, или необходимость продолжать говорить

(4) Полет идей или субъективное ощущение, что мысли скачут.

(5) отвлекаемость (т. Е. Внимание, слишком легко привлекаемое к неважным или несущественным внешним раздражителям), как сообщается или наблюдается

(6) Увеличение целенаправленной активности (социальной, на работе или учебе, или сексуальной) или психомоторного возбуждения (т. Е. Бесцельной нецелевой активности)

(7) Чрезмерное участие в деятельности, которая может привести к болезненным последствиям (например, участие в безудержных покупках, сексуальных опрометчивых действиях или глупых инвестициях в бизнес)

Источник: pexels.com

C. Расстройство настроения достаточно серьезное, чтобы вызвать заметное нарушение социальных или профессиональных функций или вызвать необходимость госпитализации, чтобы предотвратить нанесение вреда себе или другим, или имеются психотические особенности.

D. Эпизод не связан с физиологическими эффектами какого-либо вещества (например, наркотика, вызывающего злоупотребление, лекарства, другого лечения) или другого лекарства.

Для постановки диагноза биполярного расстройства I типа необходим хотя бы один эпизод маниакального состояния на всю жизнь

Для эпизодов гипомании

A. Отчетливый период аномально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения и аномально и постоянно увеличивающейся целенаправленной активности или энергии, продолжающийся не менее четырех дней подряд и присутствующий большую часть дня, почти каждый день.

1255 значение числа ангела

Б. В течение периода нарушения настроения и повышенной энергии и активности 3 (или более) из следующих симптомов (4, если настроение только раздражительное) сохраняются, представляют собой заметное изменение от обычного поведения и проявлялись в значительной степени. степень:

(1) Завышенная самооценка или величие

(2) Сниженная потребность во сне (например, чувство отдохнувшего после 3 часов сна)

(3) Более разговорчивый, чем обычно, или необходимость продолжать говорить

(4) Полет идей или субъективное ощущение, что мысли скачут.

(5) отвлекаемость (т. Е. Внимание, слишком легко привлекаемое к неважным или несущественным внешним раздражителям), как сообщается или наблюдается

Источник: commons.wikimedia.org

(6) Повышение целенаправленной активности (социально, на работе или в школе или сексуально) или психомоторного возбуждения.

(7) Чрезмерное участие в деятельности, которая может привести к болезненным последствиям (например, участие в безудержных покупках, сексуальных опрометчивых действиях или глупых инвестициях в бизнес)

C. Эпизод связан с однозначным изменением в функционировании, которое нехарактерно для человека, когда оно не является симптоматическим.

D. Нарушение настроения и изменение в функционировании наблюдаются другими.

E. Эпизод недостаточно серьезен, чтобы вызвать заметное ухудшение социальных или профессиональных функций или потребовать госпитализации. Если есть психотические симптомы, эпизод по определению является маниакальным.

F. Эпизод не связан с физиологическими эффектами вещества (например, наркотика, вызывающего злоупотребление, лекарства, другого лечения) или другого лекарства.

Эпизоды гипомании обычны при биполярном расстройстве I типа, но не требуются для диагностики биполярного расстройства I. Для диагностики биполярного расстройства II типа необходимы критерии прошлого или текущего эпизода гипомании и прошлого или текущего эпизода большой депрессии.

Для депрессивных эпизодов

144 близнецовое пламя

Пять или более из следующих критериев A (по крайней мере, один включает A1 или A2)

(A1) Депрессивное настроение, на которое указывает субъективный отчет или наблюдение других людей (у детей и подростков может быть раздражительное настроение).

(A2) Потеря интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности, о чем свидетельствует субъективный отчет или наблюдение других.

(A3) Значительная (более 5 процентов в месяц) непреднамеренная потеря / прибавка веса или снижение / повышение аппетита (у детей - неспособность добиться ожидаемого набора веса).

(A4) Нарушение сна (бессонница или гиперсомния).

Источник: unsplash.com

(A5) Психомоторные изменения (возбуждение или заторможенность), достаточно серьезные, чтобы их могли заметить другие.

(A6) Усталость, утомляемость или низкий уровень энергии или снижение эффективности выполнения рутинных задач.

(A7) Чувство никчемности или чрезмерной, неуместной или бредовой вины (а не просто самообвинения или вины по поводу болезни).

(A8) Нарушение способности думать, концентрироваться или принимать решения, на что указывает субъективный отчет или наблюдение других.

(A9) Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребление наркотиками, побочные эффекты назначенного лекарства) или заболеванием (например, гипотиреоз).

енот духовное значение

Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода. Смешанный эпизод характеризуется симптомами как большого депрессивного эпизода, так и маниакального эпизода, возникающими почти ежедневно в течение как минимум 1 недели. Это исключение не включает эпизоды, вызванные употреблением психоактивных веществ (например, кофеином) или побочными эффектами лекарств.

Никогда не было маниакальных эпизодов или гипоманиакальных эпизодов.

MDE нельзя лучше объяснить шизофренией или другими психотическими расстройствами.

Симптомы не лучше объяснять тяжелой утратой (т.е. после потери любимого человека симптомы сохраняются более двух месяцев или характеризуются выраженным функциональным нарушением, болезненной озабоченностью своей никчемностью, суицидальными идеями, психотическими симптомами или психомоторной отсталостью. ). Эта дифференциация требует клинической оценки, основанной на культурных нормах и истории человека.

В главе DSM V о биполярном расстройстве также говорится, что важно отметить, что каждый симптом должен быть либо новым, либо ухудшиться по сравнению с предэпизодным статусом человека и должен сохраняться большую часть дня, ежедневно, в течение как минимум двух недель подряд. . Исключите симптомы, которые явно связаны с общим заболеванием, бредом, несовместимым с настроением, или галлюцинациями, несовместимыми с настроением. Кроме того, симптомы должны сохраняться большую часть дня, ежедневно в течение как минимум двух недель подряд, за исключением A3 и A9.

Вывод

Зная, что влечет за собой каждый эпизод из списка биполярного расстройства DSM 5, врач может определить, какой вариант состояния есть у пациента. Например, если он или она видит, что у кого-то наблюдаются симптомы депрессии и гипомания, может быть поставлен диагноз «Биполярное расстройство II типа». Если бы вообще не было маниакальных или гипоманиакальных симптомов, это с большей вероятностью указывало бы на серьезное депрессивное расстройство, а не на биполярное расстройство.

Источник: pexels.com

Хотя некоторая степень мании является основной частью биполярного расстройства, тип ее диагноза может влиять на то, какой курс лечения он или она принимает, в зависимости от конкретных симптомов. Антипсихотические препараты также можно использовать у пациентов, у которых наблюдались психозы (т. Е. Бред и галлюцинации) во время тяжелых маниакальных эпизодов.

Психотерапия также может быть полезна, поскольку дает людям рекомендации, как справиться с биполярным расстройством, и дает им способы устранения отдельных симптомов, особенно тех, которые связаны с депрессивными моделями мышления. В BetterHelp лицензированные терапевты доступны в Интернете, и эти сеансы могут стать еще одним способом лечения этого состояния, позволяющим людям жить более счастливой и продуктивной жизнью.

Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы, указанные выше, важно поговорить со специалистом по психическому здоровью. Существуют эффективные методы лечения биполярного расстройства, и врач или другой специалист в области психического здоровья может помочь в постановке правильного диагноза и лечении.

Ссылки

  1. Национальный институт психического здоровья. (2016, апрель). Биполярное расстройство. Получено 2 июля 2019 г. с https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml.
  2. Национальный институт психического здоровья. (2018, октябрь). Информационный бюллетень о биполярном расстройстве. Получено в июле 2019 г. с https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml.
  3. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Изменения DSM-5: последствия для детского серьезного эмоционального расстройства [Интернет]. Роквилл (Мэриленд): Управление служб психического здоровья и токсикомании (США); 2016 июнь Таблица 11, Сравнение критериев DSM-IV и DSM-5 для маниакальных эпизодов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  4. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Влияние DSM-IV на изменения DSM-5 на национальное исследование употребления наркотиков и здоровья [Интернет]. Роквилл (Мэриленд): Управление служб психического здоровья и токсикомании (США); 2016 июнь. Таблица 3.8, Сравнение критериев гипомании DSM-IV и DSM-5. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
  5. Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Изменения DSM-5: последствия для детского серьезного эмоционального расстройства [Интернет]. Роквилл (Мэриленд): Управление служб психического здоровья и токсикомании (США); 2016 июнь. Таблица 9, Сравнение большого депрессивного эпизода / расстройства из DSM-IV и DSM-5. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
  6. Северус, Э., и Бауэр, М. (2013). Диагностика биполярных расстройств в DSM-5.Международный журнал биполярных расстройств, 1 (1). DOI: 10.1186 / 2194-7511-1-14

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: