Паническая атака: что это такое, как она ощущается и как с ней бороться

Источник: pexels.com

Паническое расстройство - это проблема психического здоровья, которая затрагивает не менее 5% населения в какой-то момент жизни (Roy-Byrne, Craske, & Stein, 2006; Torpy, Burke, & Golub, 2011). Панические атаки и связанные с ними жалобы являются широко распространенной проблемой в медицинском сообществе, поскольку с каждым годом все большее число людей обращаются в отделения неотложной помощи (Kao et al., 2014), существует потребность в расширенных исследованиях разнообразных способов проявления панических атак. у больных, и как их лучше лечить.

Широкий спектр симптомов вызывает замешательство

Одна из причин различных диагнозов и опасений среди медицинских и психиатрических специалистов по поводу различных типов панических атак и расстройств заключается в том, что сами симптомы сильно различаются (Kircanski, Craske, Epstein, & Wittchen, 2009). Распространенными симптомами, наиболее связанными с панической атакой, являются страх или даже полный ужас и чувство тревоги. Это то, что считается когнитивными симптомами и часто известно только человеку. Стандартные физиологические симптомы включают учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, потливость, покраснение лица или пятна на коже. В крайних случаях панической атаки может быть тошнота, рвота или даже диарея (Roy-Byrne, Craske, & Stein, 2006).

Критерии DSM-5 для панического расстройства включают повторяющиеся панические атаки в течение 30 дней с опасениями по поводу повторной панической атаки и страданий от последствий панической атаки. Паническое расстройство относится к семейству психических заболеваний, связанных с тревогой. К другим относятся агорафобия, тревожное расстройство, генерализованная тревога, обсессивно-компульсивное расстройство, социальная тревожность, фобии (Torpy et al., 2011) и даже расстройство накопления (Raines, Oglesby, Short, Albanese, & Schmidt, 2014). Этот список не является исчерпывающим, и это одна из причин трудностей с точным определением происхождения.

Паническая атака с другими ассоциированными расстройствами

В исследованиях последних лет большое внимание уделялось факторам сопутствующих заболеваний, связанных с паническими атаками. Обычным для многих людей, страдающих паническими атаками, является злоупотребление психоактивными веществами (Potter et al., 2014). Люди с психическими заболеваниями нередко занимаются самолечением. Следовательно, человек с сильной тревогой или паническими атаками может употреблять марихуану или алкоголь, чтобы ослабить беспокойство или отсрочить приступ. Этот путь опасен из-за риска зависимости от веществ, который служит только для усиления физиологической, а также когнитивной симптоматики, поскольку они очень тесно связаны с симптомами отмены (Roy-Byrne, Craske, & Stein, 2006).

Другие сопутствующие факторы включают два или более расстройства, связанных с тревогой, такие как социальное тревожное расстройство, агорафобия и депрессия (Brown et al., 2016). Их симптоматика настолько схожа, что затрудняет диагностику и лечение (Torpy et al., 2011). Одним из ключевых факторов в определении того, может ли паническая атака быть вызвана паническим расстройством, является наличие в прошлом большого депрессивного эпизода. Исследователи также обнаружили, что у большинства людей с паническим расстройством было два основных начала: одно в подростковом возрасте и одно в конце тридцатых годов, опять же, причем женщины были представлены чаще, чем мужчины (Katon, 2006).

Нет эмпирических данных, подтверждающих факты о том, почему приступы происходят в эти два периода времени, можно сделать вывод, что начало связано с тревогой, связанной с тем, чтобы быть подростком, достигшим зрелого возраста (Hayward, Killen, Kraemer, & Taylor, 2000). ), и быть взрослым в конце 30-х годов, которому еще так много предстоит сделать, например, стать профессиональным, иметь дом и иметь детей.

Теоретизировать неизвестное

Roy-Bryne, Cask и Stein (2006) описывают то, что известно о панических атаках, как «неточное, но более глубокое понимание» методов лечения. Авторы также предполагают, что предоставление самых актуальных и актуальных исследований на переднем крае индустрии медицины и психического здоровья жизненно важно из-за увеличения случаев панических атак. В настоящее время количество исследований и тем очень разнообразно.

Одна группа исследователей (Asnaani, Gutner, Hinton, & Hofmann, 2009) рассматривала расу и этническую принадлежность как предикторы панического расстройства. Они обнаружили, что белые люди более склонны к паническим атакам, чем их черные, азиатские или латиноамериканские коллеги. Авторы указали, что это могло быть связано с культурой белых, в которой был внушен страх умереть от болезни в целом, но особенно умереть от сердечного приступа. Выводы, которые они сделали в отношении любых расхождений в своих исследованиях, т. Е. Того, что азиаты не были более нервными и склонными к тревоге, были основаны на факторах ассимиляции, то есть в большей американизации.

Более важные теории включают генетические факторы, стрессовую жизнь, прошлую депрессию или травмирующее событие. Даже в этой узкой области несколько исследований разбивают их на более мелкие подмножества друг друга. Например, Zvolensky, Feldner, Leen-Feldner и McLeish (2005) исследовали корреляцию между курением сигарет и паническими атаками. Они обнаружили, что больше людей курят из-за беспокойства. Поскольку никотин влияет на центральную нервную систему, действует как стимулятор, использование никотина может объяснить учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием.

Некоторые исследования предполагают, что тревожность может быть сезонной, связанной с праздниками (Kao et al., 2014) или относиться к дню или дням недели. Као и др. (2014) обнаружили, что в отделениях неотложной помощи растет число случаев паники и тревоги. Было проведено много исследований сезонного аффективного расстройства (Kurlansik & Ibay, 2012), типа сезонной депрессии, которая обычно возникает в зимние месяцы, когда люди не так много подвергаются солнечному свету или не так общаются. С этим может быть связано сезонное беспокойство из-за страха впасть в депрессию.

Карлтон, Фетцнер, Хакл и МакЭвой (2013) утверждают, что некоторые люди страдают от панических атак из-за дискомфортной неопределенности неизвестного, в то время как другие предполагают, что люди впадают в панику из-за ожидаемых событий или даже из-за самой паники или депрессии (Helbig-Lang, Ланг, Петерманн и Хойер, 2012 г.). Можно предположить, что оба они связаны с прошлым опытом или, по крайней мере, с историей воображения какого-то катастрофического события.

Представление о социально катастрофическом событии считается важным фактором, лежащим в основе социального тревожного расстройства (Brown et al., 2016). Некоторые считают, что социальная тревожность сопутствует паническому расстройству (Potter et al., 2014); другие считают, что это следует рассматривать как расстройство спектра панического расстройства (Zvolensky, Feldner, Leen-Feldner, & McLeish, 2005). Многие панические атаки связаны либо с неопределенностью социальных событий, либо со страхом панической атаки в социальной или общественной обстановке (Brown et al., 2016).

Фактор страха перед всем

Источник: pexels.com

Зволенский и др. В исследовании соавторов (2005) обсуждается распространенность ситуативных панических атак, связанных с паническими расстройствами, социальной тревогой и агорафобией, указывая, что ситуативные панические атаки добавляются к диагностическим критериям некоторых психических расстройств в DSM-5. Ситуативная тревога или панические атаки возникают, когда люди становятся чрезмерно тревожными по поводу определенных событий, мест или даже людей.

Например, если человеку сделали выговор на работе, он или она может уклоняться от работы из-за боязни дальнейшего выговора, даже если нет никаких указаний на то, что он готовится (Carleton et al., 2014). Этому человеку действительно кажется нелогичным избегать работы, возможно, опоздания или даже пропуска дней. Однако когда кто-то страдает расстройством, связанным с тревогой, он теряет способность мыслить в этих терминах, поскольку его цель - защитить себя от дискомфорта.

Большинство исследований подтверждают мнение о том, что люди, страдающие генерализованными тревожными расстройствами, более подвержены паническим атакам или паническим расстройствам (Van Ameringen, Simpson, Patterson, & Mancini, 2013). Когда человеку ставят диагноз генерализованного тревожного расстройства, это происходит потому, что он или она демонстрируют как когнитивные, так и физиологические симптомы тревоги в течение длительного периода, но они не кажутся специфическими триггерами тревожности (Талл, Стипельман, Солтерс-Педно, И Грац, 2009). Это описание напоминает эпизод с Чарли Брауном, когда Люси поставила диагноз, который включал «страх всего».

Ссылка на Чарли Брауна определенно не предназначена для того, чтобы пролить свет на ситуацию. Чарли Браун был задуман как аллегория для социальных и политических времен, когда создавался мультфильм после корейской войны и во время войны во Вьетнаме. В те времена было так много неуверенности; мир менялся в разгар войны за границей, на улицах Соединенных Штатов шла война, а цветные люди боролись за свои гражданские права. Чарли Браун, молодой белый мужчина, принадлежащий к среднему классу из пригорода, имел причины для чрезмерного беспокойства. Фактически, он определенно соответствовал бы модели для исследований Carleton, Fetzner, Hackl, & McEvoy (2013), посвященных паническим атакам и нетерпимости к неопределенности.

Нечего бояться, кроме самого себя

В последние годы увеличилось количество обращений в отделения неотложной помощи в связи с паническими атаками; многие считают, что это все еще может быть связано с атаками службы 911 (Van Ameringen, Simpson, Patterson, & Mancini, 2013), когда вдруг весь мир оказался на грани неопределенности. Из-за разнообразия симптомов, которые пациенты проявляют во время этих посещений, врачи осознали, что тематические исследования могут быть наиболее надежным средством сбора эмпирических данных о панических атаках (Katon, 2006).

Хотя исследования контролируемых экспериментов необходимы и способствуют развитию исследований, многие результаты кажутся ненадежными. Например, в недавнем исследовании (Meuret et al., 2011) участники, мужчины и женщины, знали, что за ними наблюдают, и что они были подключены к машинам для мониторинга частоты сердечных сокращений и дыхания. Целью этого исследования было измерить возникновение спонтанных панических атак без триггеров. Исследование показало, что за несколько минут до начала приступа были выявлены паттерны нестабильности, а о фактическом возникновении свидетельствовало учащение пульса. Разумно предположить, что субъекты, подписавшие информированное согласие и подключенные к мониторам сердца и дыхания, испытали приступы паники, потому что это было ожидаемым или ожидаемым (Helbig-Lang, Lang, Petermann, & Hoyer, 2012).

Некоторые исследователи также предполагают, что панические атаки могут быть вызваны страхом смерти или болезни, это было одним из факторов этнического исследования, авторы которого утверждали, что белые американцы с большей вероятностью опасались проблем со здоровьем (Аснаани, Гутнер, Хинтон , & Hofmann, 2009). Идея о том, что проблемы со здоровьем - это в первую очередь черта белых американцев, не вызывает особого доверия. Однако разумно предположить, что любой, кто испытывает паническую атаку с учащенным сердцебиением и болями в груди, может испытывать страх перед сердечным приступом (Carleton et al., 2014), который, в свою очередь, усиливает чувство паники.

Где задействовано сердце: получите второе мнение

В другом исследовании исследователи обнаружили, что бывают случаи панических атак, не связанные со страхом и не связанные с сердцем (Foldes-Busque et al., 2015). В этих случаях человек приходит в отделение неотложной помощи или в кабинет врача с болью в груди, предполагая, что это связано с сердечной недостаточностью, но тесты не подтверждают это. Когда им говорят, что у них паническая атака, потому что они не чувствовали когнитивных симптомов страха, чувства потери контроля или схожести с ума, люди игнорируют это. По результатам опроса Foldes-Busque et al. (2015) обнаружили, что эти люди реже обращались к психиатру.

Источник: pxhere.com

В случае с 48-летней женщиной, у которой были симптомы панической атаки с когнитивными и физическими симптомами, то есть страх, учащенное сердцебиение, боль в груди, учащенное дыхание, потому что она была белой женщиной средних лет, Врачи отделения неотложной помощи немедленно диагностировали у нее приступ паники. Тем не менее, после изучения ее истории болезни, ей никогда не ставили диагноз депрессии, за исключением умеренного послеродового периода 12 лет назад, никогда не было панической атаки и она не могла придумать ничего, что происходило в ее жизни, что могло бы способствовать панической атаке. .

Если бы она не носила гипс от сломанной лодыжки, врачи могли бы отправить ее с рецептом на бензодиазепины и прекратить лечение. Однако врач (Schlicht et al., 2014), который задокументировал ее случай как обучающий момент, обнаружил, что на самом деле у нее были эти симптомы из-за снижения кровообращения, что вызвало симптомы гипертонии, связанные с тромбозом желудочков, который сформировался. в ногу с гипсом. Если бы ее отправили домой, в какой-то момент у нее, возможно, случился сердечный приступ или инсульт.

Исследуй везде, но не знаешь, о чем думать

Кажется, нет конца исследованиям панических атак и панических расстройств. Большинство из них предлагает выводы, которые кажутся здравыми. Например, одно исследование показало, что агорафобики могут испытывать тревогу из-за недостаточной самоуверенности (Levitan, Simoes, Sardinha, & Nardi, 2016). Однако необходимы исследования, особенно исследования, включающие тематические исследования с людьми, которые документируют свой органический опыт панических атак (Katon, 2006). Для этих людей страх столкнуться с кем-то или страх занять свободное место в автобусе, потому что кто-то другой может этого захотеть, может означать, что их паника - это их реакция на отсутствие уверенности в себе. Эту информацию терапевт должен знать, чтобы лучше всего работать с клиентом.

Cвключение и рекомендации

Полезно лучше понимать различные формы и причины панических атак. Некоторые исследователи полагают, что тревога и паника возникают из-за формы непреднамеренной классической обусловленности, которая, в свою очередь, приводит к чрезмерной генерализации человека. В результате испытывает панические атаки в ответ на несвязанные стимулы или события. Например, у человека может развиться условный страх перед авторитетными лицами из-за того, что он вырос с суровым отцом (Lissek et al., 2010). Более глубокое понимание привело к признанию необходимости расширенного исследования подтипов панического расстройства (Kircanski, Craske, Epstein, & Wittchen, 2009). Если неуверенность, страх перед неизвестным и страх перед панической атакой усугубляют и усугубляют панические атаки, то, безусловно, больше знаний может обеспечить некоторое утешение страдающим.

Лучшее понимание панических атак может привести к большему пониманию того, как лечить панические атаки. Наиболее успешные методы лечения включают комбинацию когнитивной и поведенческой терапии. Когнитивная терапия помогает человеку исследовать модели мышления и определять триггеры, чтобы он или она могли саморегулироваться. Например, если верно, что ожидание панической атаки увеличивает вероятность и опосредует ее тяжесть, страдающие панической атакой могут использовать это в своих интересах.

С помощью поведенческой терапии клиенты узнают, как изменить поведение, которое используется для защиты или предотвращения стрессора. Обычно это негативное поведение. Как человек, который из-за страха перед выговором берет больничный или опаздывает на работу. Эти действия противоречат интуиции и контрпродуктивны. Посредством комбинации когнитивных и поведенческих модальностей этот клиент может научиться изменять шаблоны мышления и поведенческие реакции на них. Человеку на этой иллюстрации также не хватало напористости, что, как предполагают Левитан, Симоэс, Сардинья и Нарди (2016), могло привести к тому, что он оставался в зоне комфорта, чтобы избежать конфронтации, или защищать свои действия. Если у человека достаточно времени для болезни и он его использует, есть достаточно доказательств, чтобы предположить, что у него агорафобия.

Есть шаги, которые человек, который чувствует приближающуюся паническую атаку, может предпринять, чтобы снизить уровень тревожности и полностью ослабить приступ. Регуляция дыхания - одно из таких средств (Birch, 2015), и существует немало исследований, которые предполагают, что выполнение когнитивных оценок, самооценки мыслительных процессов снижает реакцию на триггеры. Если человек может распознать триггеры и то, что с ним происходит, когнитивно, то он может использовать дыхательные упражнения (Helbig-Lang, Lang, Petermann, & Hoyer, 2012).

Для человека, испытывающего паническую атаку или живущего в страхе перед следующей, жизнь некомфортна, и страх может даже оказаться изнурительным. Важно понимать, что человеку, который не страдает тревожным расстройством или не находится в стрессовой ситуации, которая привела к панической атаке, многое из того, что рассматривается в этой статье, кажется таким простым. . Возможно, осознавая простоту, человек с тревогой чувствует еще больше из-за чувства беспомощности.

Если у человека есть состояние, которое мешает его или ее способности функционировать, это расстройство. Если это состояние связано с психическим функционированием и эмоциями, оно классифицируется как психическое расстройство. Искомое терапии приступов паники или панического расстройства, как рутина, как обращаться за медицинской помощью из уха, носа и горла специалиста для упорного холода. Важно встретиться с кем-нибудь, кто имеет необходимое образование и опыт, чтобы помочь.

Для человека, страдающего паническими атаками, обращение за помощью может быть затруднено. Члены семьи и друзья могут помочь. Когнитивно-поведенческая терапия, проводимая лично или онлайн-терапевтом, может помочь людям, страдающим от панических атак, переобучить свое мышление и поведение. Исходя из преобладающего количества исследований расстройств, связанных с тревогой, исследователи, понимая важность получения терапии, но также понимая препятствия на пути к ней, проводили сравнительные исследования с клиентами, которые получали индивидуальную терапию еженедельно. сеансы с теми, кто участвовал в онлайн-модулях, а затем «встречался» по электронной почте со своими терапевтами один раз в неделю, чтобы обсудить прогресс. Исследование показало, что преимущества онлайн-терапии в целом были равны преимуществам личного общения для клиентов с тревожными расстройствами (Carlbring et al., 2005).

Источник: jisc.ac.uk

Преимущества онлайн-терапии для лечения тревожных расстройств такие же, как и для других клиентов, нуждающихся в психиатрической терапии, поскольку паническая атака является общей чертой многих психических расстройств.

Лечение психического здоровья онлайн - это:

27 число ангела близнецовое пламя

• современная альтернатива походу в офис
• экономически эффективным
• может уменьшить состояние возбуждения.
• клиенты могут с большей вероятностью участвовать, поскольку это должно быть менее тревожным без других факторов, которые могут вызвать паническую атаку, таких как: подготовка, вовремя, движение, внешний вид, неловкость и т. д.

Независимо от того, какой метод лечения выбран, тем, кто страдает паническими атаками, важно обратиться за помощью к квалифицированному лицензированному специалисту. Панические атаки отнимают у людей время, опыт и энергию. Терапия может помочь людям, которые испытывают панические атаки, восстановить контроль над своей жизнью и улучшить свой уровень жизни.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: