Есть ли связь между посттравматическим стрессовым расстройством и ОКР?

ПТСР и ОКР - это два разных психических состояния в психиатрической литературе, но есть ли между ними какое-то сходство или связь? Эти два расстройства часто могут сочетаться друг с другом, а в некоторых случаях симптомы могут частично совпадать. В этой статье мы рассмотрим, как они могут быть связаны, а также обсудим, какие методы лечения могут помочь им обоим.

Источник: pixabay.com

ПТСР и ОКР вызывают навязчивые мысли и триггеры

Навязчивые мысли - это любые нежелательные идеи, слова или образы, которые вторгаются в сознание человека. Они нежелательны

и часто может причинять страдания человеку, который их испытывает. Однако в зависимости от состояния они могут немного отличаться.

При посттравматическом стрессе навязчивые мысли часто принимают форму воспоминаний и основаны на предыдущем травмирующем событии. Воспоминания изнуряют людей с посттравматическим стрессовым расстройством, потому что они могут быть спонтанными или вызваны определенными стимулами. Ментальные образы в воспоминаниях могут быть очень реалистичными и могут заставить человека почувствовать, что он заново переживает свой травматический опыт, что также может привести к тому, что он отреагирует на него и получит реальные физиологические реакции.

Кроме того, они также могут быть предметом кошмаров, что приводит к проблемам со сном. [1]

У кого-то с посттравматическим стрессовым расстройством запах дыма и огня может вызвать у ветерана войны воспоминания, потому что он напоминает ему или ей о прошлой травме в бою. В ответ на это он или она могут попытаться спрятаться или начать кричать, как если бы событие действительно происходило. Ветеран может выглядеть явно напряженным, с учащенным пульсом и артериальным давлением, а также с обильным потоотделением.

Источник: rawpixel.com

С другой стороны, навязчивые мысли при ОКР работают немного иначе и не обязательно должны вызывать какую-либо травму.

При ОКР навязчивые мысли могут быть разнообразными темами, которые беспокоят людей, и их может быть несколько. Эти мысленные образы могут перерасти в навязчивые идеи, и у людей с ОКР разовьются компульсии и ритуалы, чтобы реагировать на них и уменьшать тревогу, связанную с этими мыслями. [2]

Например, у человека может возникнуть навязчивая мысль о заражении и болезни, и, чтобы избежать заражения, он или она будет многократно мыть руки, пока не будут абсолютно уверены, что они чисты и свободны от каких-либо болезней.

Однако, как и посттравматическое стрессовое расстройство, некоторые мысли о ОКР также могут быть вызваны определенными событиями или слухами о чем-либо из средств массовой информации или из уст в уста.

Например, человек может услышать о доме, который сгорает из-за того, что печь осталась включенной. Позже у него возникнет навязчивая мысль о том, что их собственный дом горит, и он вернется, чтобы проверить плиту и другие приборы, чтобы убедиться, что этого на самом деле не произойдет. Этот человек знает, что пожара нет, но мысль о его возникновении вызывает реакцию на него, известную как принуждение.

Это может перерасти в повторяющуюся навязчивую идею, и хотя выполнение навязчивых действий дает успокоение, оно также усиливает болезнь, и мысли могут появляться очень часто. В ответ у них могут развиться иррациональные побуждения, например, снова и снова проверять, выключены ли все приборы, чтобы убедиться, что все в порядке.

Источник: rawpixel.com

Проверка один или два раза является разумным, рациональным и ответственным поведением; однако повторение этого принуждения несколько раз для уверенности в том, что ничего плохого не произойдет, свидетельствует о ОКР и может занять очень много времени и причинить страдания. [2]

Хотя люди с ОКР могут осознавать, что их навязчивые мысли совершенно иррациональны, они все еще не уверены и чувствуют необходимость проверить и убедиться, что все в безопасности и нормально. Вот почему ОКР иногда называют болезнью «что, если».

Хотя эти мысли действуют по-разному при каждой болезни, они все же навязчивы и в конечном итоге приводят к тревоге и стрессу.

Оба состояния могут использовать избегание и другое нейтрализующее поведение

При посттравматическом стрессовом расстройстве и ОКР люди часто могут избегать триггеров своих навязчивых мыслей, чтобы вести свой день, не борясь со своими симптомами.

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством может намеренно держаться подальше от определенных людей, мест и вещей, которые напоминают им об их травмирующих событиях, уменьшая вероятность погружения в интенсивные воспоминания. Однако для многих бывает невозможно избежать некоторых триггеров.

Например, кто-то может не ехать по улице и не видеть дом, в котором он вырос, потому что это вызовет нежелательные воспоминания о жестоком обращении.

Фактически, симптомы избегания являются частью диагностических критериев посттравматического стрессового расстройства, и люди должны отображать хотя бы один из них, чтобы получить диагноз от врача. [3]

Точно так же страдающие ОКР также могут проявлять чрезмерное избегающее поведение и могут пойти на многое, ограничивая качество своей жизни.

Источник: pexels.com

Возвращаясь к примеру с горящим домом, можно сказать, что человек может полностью отказаться от использования печи, так что это делает практически невозможным катастрофическое событие. Со временем у них также появится страх перед его использованием, а также первоначальная мысль о возгорании дома.

Повторяющееся и компульсивное поведение, в том числе избегание, может стать привитой привычкой, и при навязчивой мысли человек, естественно, будет стремиться использовать эти усвоенные действия, потому что это снижает тревогу и обеспечивает успокоение, нейтрализуя мысли. С другой стороны, это также вызывает страх и беспокойство, и человек будет прибегать к своим привычкам, чтобы обрести чувство нормальной жизни. [4]

То же самое происходит и с посттравматическим стрессовым расстройством, и считается, что поведение избегания является одним из самых пагубных, которые люди могут выполнять, потому что оно усиливает страх. В то же время, это препятствует угасанию страха, затрудняя разрушение условий триггеров. Чтобы произошло вымирание, человек должен перестать избегать их триггеров, чтобы они могли потерять к ним чувствительность. [5]

Как и посттравматическое стрессовое расстройство, ОКР может быть вызвано травмой

Хотя для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства необходимо пережить травмирующее событие, это не всегда так при ОКР; однако разрушительное событие также может способствовать ОКР и вызывать его на поверхность.

Например, если человек попал в автомобильную аварию, в которой погиб другой человек. У этого человека могут возникать навязчивые мысли, связанные с вождением, которые возникают каждый раз, когда он или она садится в автомобиль. Чтобы нейтрализовать эти мысли, этот человек старается не ездить по оживленным улицам в часы пик. Иногда они также неоднократно проверяют, не стали ли они причиной аварии.

Источник: unsplash.com

В этой ситуации у этого человека могут быть как посттравматическое стрессовое расстройство, так и ОКР, и симптомы обоих состояний могут значительно совпадать.

Несмотря на то, что они находятся в разных категориях в DSM-5, недавние исследования показывают, что они находятся в одном континууме и что между ними существует связь, и симптомы могут работать друг с другом. [6]

Исследования показывают, что когда симптомы посттравматического стрессового расстройства уменьшаются, симптомы ОКР усиливаются, а когда симптомы ОКР излечиваются, симптомы посттравматического стрессового расстройства преобладают. Симптомы ОКР не заменяют симптомы ПТСР; вместо этого они являются механизмом преодоления посттравматического стрессового расстройства и их воспоминаний. [6]

В некоторых ситуациях симптомы посттравматического стрессового расстройства и ОКР также могут быть не связаны, но все же сосуществовать одновременно и взаимодействовать друг с другом.

значение 22

Был один случай, связанный с женщиной, которая изо всех сил пыталась смириться с диагнозом рака ее мужа. Однако за месяц до этого у нее случился инсульт, который снизил качество ее жизни и заставил ее бояться этого. Затем у нее были симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как повышенная бдительность, кошмары, бессонница и воспоминания.

В то же время она также проявляла ритуальное и компульсивное поведение. Чтобы предотвратить повторный инсульт, она почувствовала необходимость пять раз покашлять. Точно так же, когда приводила мужа к врачу, женщина подсчитывала звуковые сигналы монитора группами по пять, чтобы можно было получить положительные результаты. [6]

Из-за подобных исследований некоторые исследователи предложили рассматривать посттравматическое ОКР как отдельное состояние. Тем не менее, это все еще обсуждается, и в настоящее время нет четких доказательств.

Вывод

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство и ОКР технически разные состояния, исследования показывают, что они гораздо ближе, чем некоторые думают. От навязчивых мыслей, поведения избегания и связанной с ними тревожности - и то, и другое могут причинить человеку серьезные страдания.

Поскольку они имеют сходство, лечение обоих может включать аналогичные протоколы. Было показано, что класс антидепрессантов, известных как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), облегчает повторное возникновение симптомов, таких как воспоминания, а также позволяет избежать однократного отказа. [7]

В то же время СИОЗС - это основной курс лечения для людей с ОКР. Однако эффективная дозировка может отличаться для обоих состояний. Пациентам с ОКР обычно требуется от средней до высокой дозы СИОЗС для терапевтического эффекта. [8]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также может быть чрезвычайно полезной для людей с ОКР и посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку она затрагивает мыслительный процесс человека и то, как он реагирует на триггеры и другие темы. КПТ может изменить пугающие мысли и реакции человека на продуктивные и снизить влияние старших.

В BetterHelp онлайн-терапия всегда доступна, и лицензированные профессионалы готовы помочь вам в любое время. Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, ОКР или какое-либо нарушение психического здоровья, помощь будет на расстоянии одного клика. Вы не одиноки, и, имея кого-то, с кем можно поговорить и дать вам необходимые навыки выживания, вы будете жить той жизнью, которую заслуживаете, без страха.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. (2017, январь). Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Получено 25 июня 2019 г. с сайта https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd.

2. Американская психиатрическая ассоциация. (2017, июль). Что такое обсессивно-компульсивное расстройство? Получено 25 июня 2019 г. с сайта https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder.

3. Национальный институт психического здоровья. (2019, май). Пост травматический синдром. Получено 25 июня 2019 г. с сайта https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml.

4. Гиллан, К. М., Морейн-Замир, С., Урселай, Г. П., Суле, А., Вун, В., Апергис-Схаут, А. М.,. . . Роббинс, Т. В. (2014). Привычки усиленного избегания при обсессивно-компульсивном расстройстве.Биологическая психиатрия, 75 (8), 631-638. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2013.02.002

5. Шрипада, Р. К., Гарфинкель, С. Н., и Либерзон, И. (2013). Избегающие симптомы при посттравматическом стрессовом расстройстве предсказывают активацию цепи страха во время исчезновения мультимодального страха.Границы нейробиологии человека, 7. DOI: 10.3389 / fnhum.2013.00672

6. Диксхорн, К. Л. (2014). Обсессивно-компульсивное расстройство, связанное с травмой: обзор. ЗдоровьеПсихология и поведенческая медицина, 2 (1), 517-528. DOI: 10.1080 / 21642850.2014.905207

7. Ланкастер, К., Титерс, Дж., Гро, Д., и Бэк, С. (2016). Посттравматическое стрессовое расстройство: обзор доказательной оценки и лечения.Журнал клинической медицины, 5 (11), 105. doi: 10.3390 / jcm5110105

8. Келлнер, М. (2010). Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства.Диалоги в клинической неврологии, 12 (2), 187–197. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: