DSM 5: Признаки и симптомы ПРЛ

По данным Американской психиатрической ассоциации, пограничное расстройство личности (ПРЛ) характеризуется нестабильным или плохо развитым представлением о себе, быстро меняющимися личными целями, интенсивными, но нестабильными отношениями, окрашенными в нужду из-за реального или воображаемого страха быть брошенным и нарушенной способностью к отказу. распознавать потребности и чувства других.

Пограничное расстройство личности связано с повышенной вероятностью ощущения пренебрежения или оскорбления, импульсивного поведения, повышенного риска и враждебности.

Распространенность ПРЛ среди населения оценивается от 1,6% до 5,9%. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как большинство диагностированных людей - женщины (75%).

5^thВ издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам есть два набора диагностических критериев пограничного расстройства личности, основные диагностические критерии и альтернативные диагностические критерии.

Основные диагностические критерии

Следующее используется для постановки диагноза пограничного расстройства личности, которое может быть сделано для человека, когда есть (5) или несколько из этих симптомов присутствуют в разных средах или контекстах:

• Беспокойные попытки держаться подальше от истинного или воображаемого отказа.
• Форма нестабильных и крайних межличностных отношений, описываемая как чередование крайностей девальвации и идеализации.
• Нарушение идентичности: значительная и неуклонно нестабильная самооценка.
• Импульсивные поведенческие паттерны, по крайней мере, в двух аспектах, которые могут нанести вред самому себе (например, злоупотребление психоактивными веществами, секс, траты, переедание или безрассудное вождение).
• Повторяющиеся суицидальные модели, угрозы, жесты или самоповреждающее поведение.
• Аффективная нестабильность из-за значительной реактивности настроения (например, раздражительность, беспокойство или интенсивная эпизодическая дисфория, которая обычно длится несколько часов, редко более дней)
• Хронические чувства пустоты.
• неуместный и сильный гнев или проблемы с контролем гнева (например, всегда злой или часто вспыльчивый).
• Кратковременные параноидальные мысли, связанные со стрессом, или крайние диссоциативные симптомы.

Альтернативные диагностические критерии

Американская психиатрическая ассоциация (APA) отметила, что традиционный набор диагностических критериев расстройств личности имеет некоторые недостатки; например, нескольким людям поставили несколько диагнозов расстройства личности, и иногда можно было найти человека, отвечающего критериям до четырех расстройств личности.

Чтобы устранить недостатки традиционного подхода к диагностике расстройств личности, АПА предложила альтернативный метод диагностики расстройств личности.

число ангела 704

Новый подход к диагностике основан на представлении о том, что расстройства личности возникают из-за нарушений в элементах функционирования личности и патологических аспектов личностных качеств большой пятерки.

Элементы функционирования личности

Для постановки диагноза пограничного расстройства личности должно быть умеренное или более серьезное нарушение функционирования личности, проявляющееся трудностями в двух или более элементах черт личности.

1. Идентичность: люди с ПРЛ могут иметь плохо развитую и нестабильную самооценку. Об этом часто свидетельствуют такие симптомы, как стойкое чувство пустоты и краткие эпизоды бреда, особенно в условиях стресса, например, когда он или она покинули свое тело. Такие чувства могут беспокоить и расстраивать человека.
2. Самостоятельность: люди с ПРЛ, как правило, очень нестабильны в отношении своих планов. Они часто меняют цели и устремления. Иногда изменение их планов может привести к смене профессии, курса обучения или области специализации.
3. Сочувствие: Людям с ПРЛ часто сложно распознать чувства и потребности других. Они склонны быть более подготовленными к тому, чтобы поверить, что другие люди поступают по отношению к ним негативно. Поэтому их часто легко оскорбляют или обижают.
4. Близость: у людей с ПРЛ часто бывают очень напряженные и нестабильные отношения. Они часто переходят от периодов крайней идеализации своего партнера к периодам крайней девальвации одного и того же партнера, в зависимости от их восприятия своего партнера, покидающего их.

Патологические черты личности

Помимо нарушений двух элементов функционирования личности, человек должен иметь по крайней мере четыре из следующих патологических черт личности, и по крайней мере одно из четырех должно быть импульсивным, рискованным или враждебным:

что значит 122

1. Эмоциональная лабильность: люди с ПРЛ могут обнаружить, что их эмоциональные реакции более интенсивны и непропорциональны событиям, на которые они реагируют. Эмоциональная лабильность - черта крайнего невротизма.
2. Тревога: люди с ПРЛ могут испытывать сильные чувства нервозности, напряжения и паники. Они часто испытывают это в ответ на стрессовые ситуации между ними и их близкими. Беспокойство - также одна из черт крайнего невротизма.
3. Незащищенность от разлучения: люди с ПРЛ часто боятся остаться одни с близкими. Этот страх быть отвергнутым часто больше, чем ожидалось. Этот сильный страх разлуки также является чертой крайнего невротизма.
4. Депрессия: люди с ПРЛ иногда чувствуют себя подавленными, несчастными и им кажется, что с миром все в порядке. Когда они так себя чувствуют, они также пессимистично смотрят в будущее, думают о самоубийстве и могут даже попытаться это сделать. Депрессия также является признаком крайнего невротизма.
5. Импульсивность: люди с ПРЛ часто действуют без особого планирования или размышлений. Они склонны действовать в ответ на все, что происходит вокруг и с ними. Когда они подвергаются сильному стрессу, они могут прибегнуть к самоповреждению. Импульсивность - это черта очень низкого уровня сознательности.
6. Принятие риска: люди с ПРЛ иногда могут заниматься потенциально опасными и рискованными видами деятельности, не задумываясь о последствиях для себя. Иногда им может казаться, что они не замечают опасности своих действий. Это происходит в другой сфере жизни и в другой среде, то есть повсеместно. Рискованное поведение также означает низкий уровень сознательности.
7. Враждебность: люди с ПРЛ могут неуместно или чрезмерно злиться или раздражаться в ответ на предполагаемые оскорбления. Это часто наблюдается в нескольких социальных контекстах. Враждебность - это черта низкого уровня уступчивости.

Особенности, связанные с ПРЛ

Следующие признаки связаны с пограничным расстройством личности, но не являются его диагностикой:

• Паттерны подрыва самих себя, когда цель вот-вот будет достигнута, например, прекращение терапии именно тогда, когда она работает.
• Например, психотические симптомы; галлюцинации
• С домашними животными и неодушевленными предметами чувствовать себя в большей безопасности, чем с людьми
• Самоубийство

Пограничное расстройство личности также может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения, особенно нервная булимия, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и другие расстройства личности.

Развитие и течение ПРЛ

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) часто начинается в раннем взрослом возрасте. Его симптомы наиболее выражены в молодом взрослом возрасте и уменьшаются с возрастом.

Такие симптомы, как членовредительство и суицидальное поведение, уменьшаются с возрастом. В то время как другие симптомы, такие как сильные эмоции, импульсивность и интенсивные отношения, часто остаются на всю жизнь.

Люди с ПРЛ, которые обращаются за лечением, часто показывают значительное улучшение в течение первого года лечения. Исследования показывают, что примерно через десять лет лечения около половины людей с диагнозом ПРЛ могут больше не соответствовать критериям пограничного расстройства личности.

Пограничное расстройство личности ПРЛ чаще встречается среди родственников первой степени родства людей с этим расстройством, чем среди населения в целом. То же самое наблюдается у родственников людей с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, антисоциальным расстройством личности, депрессивным или биполярным расстройством.

Дифференциалы ПРЛ

Пограничное расстройство личности Иногда ПРЛ сочетается с депрессивным или биполярным расстройством. В подобных ситуациях у человека должны быть явные симптомы пограничного расстройства личности, за исключением эпизодов депрессивного или биполярного расстройства.

енот

Пограничное расстройство личности имеет симптомы, схожие с некоторыми другими расстройствами личности.

• Истерическое расстройство личности и пограничное расстройство личности характеризуются поведением, требующим внимания. Люди с ПРЛ могут причинять себе вред и испытывать сильные эмоциональные всплески, когда чувствуют себя брошенными, в то время как люди с ПРЛ предпочитают действовать драматично, чтобы привлечь внимание.
• Люди с ПРЛ и шизотипическим расстройством могут иметь параноидальные идеи. Идеи возникают временно у людей с ПРЛ и часто являются реакцией на стресс, тогда как эти идеи более постоянны у людей с шизотипической личностью D.
• ПРЛ, параноидальное расстройство личности и нарциссическое расстройство личности характеризуются чрезмерным гневом, непропорциональным причинному событию. И параноидальное расстройство личности, и нарциссическое расстройство личности лишены членовредительства, характерного для ПРЛ.
• Люди с ПРЛ и люди с антисоциальным расстройством личности могут манипулировать. Люди с антисоциальным расстройством личности часто манипулируют, чтобы получить власть, прибыль или удовольствие. Напротив, люди с ПРЛ манипулируют, чтобы получить больше внимания от своих близких и опекунов.
• Люди с расстройством зависимой личности и люди с ПРЛ могут чрезмерно бояться того, что их бросят. Люди с ПРЛ часто реагируют на этот страх вспышками гнева, в то время как люди с расстройством зависимой личности часто реагируют с большей покорностью или немедленным поиском отношений замены.

ПРЛ и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также имеют некоторые общие черты. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является дифференцировкой от пограничного расстройства личности.

Вывод

Если вы обеспокоены тем, что у вас или кого-то из близких вам людей может быть пограничное расстройство личности, не волнуйтесь. Вы можете получить дополнительную информацию у компетентных психиатров в BetterHelp.

Ссылка

Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон [и др.]: American Psychiatric Publishing. 2013. С. 645, 663–6.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: