Работает ли психохирургия и насколько она безопасна?
Источник: rawpixel.com
Что касается психохирургии, то она новая или возвращается? Некоторые утверждают, говоря словами практически каждого рекламодателя чего-либо, что психохирургия является новой и усовершенствованной. Но так ли они правы? Это?
Что такое психохирургия?
Какое определение дляпсихохирургия?Согласно «Бесплатному медицинскому словарю», психохирургия - это практика «отсечения или иного отключения областей мозга» для лечения психических заболеваний.
Говоря проще, психохирургия предполагает преднамеренное разрушение частей мозга для лечения или, по крайней мере, облегчения определенных психических и психологических заболеваний. Идея заключается в том, что если определенные части мозга ответственны за психическое заболевание и симптомы, создание повреждений или разрушение ткани мозга, соединяющей эти части мозга, поможет устранить эти симптомы.
Однако, хотя цель избавления людей от психических заболеваний является благородной, многие люди серьезно опасаются использовать для этого психохирургию.
Отчасти это отвращение, вероятно, происходит от самого известного примера психохирургии: лоботомии. Идея лоботомии завораживает и отталкивает сегодня большинство людей. Это печально известная медицинская практика, которую большинство людей считают ужасной и непостижимой.
Заслужена ли вся эта бесчестье? В случае исторической лоботомии большинство скажет «да». Сегодня есть те, кто утверждает, что современная психохирургия прошла долгий путь и больше не должна иметь этих негативных коннотаций. Другие по-прежнему категорически против этой практики, утверждая, что современная психохирургия - это просто более изощренная версия варварской практики.
Историческая лоботомия
Источник: rawpixel.com
Чтобы понять, почему у психохирургии такая плохая репутация, вы должны знать историю лоботомии.
Хотя нейропсихиатр Уолтер Фриман не был первым, кто провел эту процедуру, он, вероятно, больше всего ответственен за представление концепции лоботомии, которая сегодня вызывает такое отвращение и восхищение. Начиная с конца 1930-х годов и продолжаясь несколько десятилетий, он провел несколько тысяч лоботомий.
«Техника» Фримена улучшилась с годами, но общий метод, который он использовал, был назван процедурой «ледоруба», как описано доктором. Эмад Н. Эскандар, Дж. Рис Косгроув и Скотт Л. Раух пишут из отделений нейрохирургии и психиатрии Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы. Фримен или кто-либо другой, выполнявший лоботомию, вставлял металлический инструмент в глазницу пациента и оттуда перерезал или повредил части мозга, которые, как считалось, лежали в основе психической нестабильности.
Вероятно, самая печально известная лоботомия в мире, лоботомия Розмари Кеннеди была проведена им. Эта лоботомия не закончилась для нее хорошо; судя по всему, она осталась инвалидом и провела остаток жизни в учреждениях. И не единственная лоботомия, проведенная Розмари с плохими результатами. Эпилепсия, когнитивные нарушения и даже смерть были «побочными эффектами» процедуры, хотя были некоторые случаи, которые считались успешными.
Самая резкая критика лоботомии, выполненной Фрименом и ему подобными, в значительной степени проистекала из бесцеремонного отношения к ее выполнению. Лоботомия проводилась без разбора пациентам, страдающим целым рядом психических заболеваний. Не требовалось согласия пациента. И, как можно заключить из прозвища «процедура ледоруба», требовалось очень мало преднамеренного планирования и точности.
По всем этим причинам лоботомия, естественно, стала коллективно считаться бессовестной процедурой, практически не имеющей научного обоснования. И примерно к 1950-м годам, когда медицина начала развиваться и закрепилась в качестве эффективного средства лечения психических заболеваний, лоботомия, как само собой разумеется, начала исчезать.
Психохирургия сегодня: ребрендинг
Источник: rawpixel.com
Из-за всей негативной прессы, связанной с лоботомией, большинство людей было бы удивлено, узнав, что лоботомия не исчезла полностью. Конечно, это больше не называется лоботомией. Его санировали до такого же старого, но немного менее пугающего термина «психохирургия» или даже под хорошо уважаемым названием «нейрохирургия».
Сегодняшняя психохирургия также использует гораздо более точные инструменты, чем традиционная лоботомия. Психохирургия обычно стереотаксическая, что означает, согласно Мерриам-Вебстеру, что в хирургии используется очень узкая точка или луч, который можно очень точно сфокусировать. Нет грубых металлических «ледорубов», подобных инструментам.
Хирурги, выполняющие психохирургические операции, также гораздо более осмотрительны, чем в первые дни. Они выполняют четыре основных типа психохирургии: субкаудальную трактотомию, переднюю цинглотомию, лимбическую лейкотомию и переднюю капсулотомию. Основное различие между этими четырьмя методами заключается в том, на какую область мозга они нацелены.
Но как бы они это ни называли, принцип остается прежним. Мозг подвергается хирургическому вмешательству во имя лечения психических заболеваний.
Но работает ли это и безопасно?
Все зависит от того, как вы оцениваете успех и что считаете приемлемым риском. Сторонники психохирургии ссылаются на исследования, чтобы доказать ее эффективность. Критики возражают, что критерии успеха, используемые в этих исследованиях, ошибочны.
Источник: rawpixel.com
Например, исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что примерно в 47% изученных случаев психохирургия была эффективной в снижении обсессивно-компульсивного расстройства у пациентов. Они признают, что некоторые пациенты испытали осложнения после операции, но только в двух случаях они были постоянными. На основании этих результатов авторы исследования приходят к выводу, что психохирургия является безопасным и подходящим методом лечения.
Однако при изучении того же исследования другие пришли к прямо противоположному выводу. Критик Хайди Стивенсон отмечает, что авторы исследования использовали только один тест, обсессивно-компульсивную шкалу Йеля-Брауна, чтобы измерить успех операции. Более того, операция считалась успешной, если она уменьшала симптомы, даже не устраняя их полностью. Ее последняя критика состоит в том, что, хотя исследователи признали, что в некоторых случаях имели место непредвиденные негативные последствия, они не восприняли их достаточно серьезно, когда обнаружили, что психохирургия эффективна и оправдана в определенных случаях.
Итак, безопасна ли психохирургия и работает ли она, зависит от того, на чьей вы стороне. Однако даже те, кто действительно верит в психохирургию, квалифицируют это убеждение. Во-первых, они согласны с тем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы по-настоящему понять психохирургию. А во-вторых, они очень разборчивы в выборе кандидата на психохирургию.
Кто кандидат на психохирургию?
В первые дни нерегулируемой психохирургии кандидатом был почти любой. Говорят, что доктор Фриман также путешествовал по стране, выполняя лоботомию - спектакль. Однако в настоящее время грубая лоботомия больше не проводится, и те, кто все еще практикует психохирургию, требуют, чтобы пациенты соответствовали очень конкретным критериям.
Психохирургия сегодня обычно рекомендуется только при очень специфических проявлениях психических заболеваний, таких как очень тяжелые случаи ОКР и других расстройств настроения. В отличие от прошлых десятилетий, психохирургия не поощряется в случаях шизофрении или психотических симптомов.
Источник: rawpixel.com
Кроме того, у пациентов должны быть серьезные симптомы, которые значительно уменьшаются из-за того, что они могут вести нормальный образ жизни. Их симптомы должны постоянно продолжаться. Самое главное, они должны были по существу исчерпать все другие возможности, и они должны находиться под наблюдением психиатра, который рекомендует их для операции. В программе Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы пациенты должны быть старше 18 лет и иметь возможность дать согласие. Психиатр, направивший их, также должен дать согласие на продолжение работы с пациентом после операции, указывая на то, что психохирургия не может быть полным излечением сама по себе.
Вывод
Вы когда-нибудь слышали выражение «Это не операция на головном мозге»? Ну психохирургияявляетсяоперация на головном мозге, а это то, о чем большинство людей не забывают и не должны забывать. В большинстве случаев это постоянный и бесповоротный шаг, который нельзя пересмотреть постфактум и отменить. Это, как ни крути, умышленное повреждение части мозга.
Даже самые ярые сторонники современной психохирургии не поощряют ее ни в каких случаях, кроме самых тяжелых. Когда они действительно рекомендуют психохирургию, это только после того, как все другие методы были опробованы и не смогли значительно уменьшить побочные эффекты психических заболеваний.
Психохирургию часто считают вполне здоровым подозрением. Вдали от безрассудного отказа от своего расцвета, сегодня он используется только в крайнем случае. Но даже в этом случае, как и в случае с любой другой серьезной медицинской процедурой, это последнее средство не всегда работает и может иметь очень серьезные последствия.
черви во сне что это значит
Источник: rawpixel.com
К психохирургии нельзя подходить легкомысленно. И, в отличие от первых дней своего существования, сегодня это случается редко. Это никогда не первый вариант, и в большинстве случаев вообще не вариант.
Так что лучше начать не с психохирургии, а с https://www.betterhelp.com/start/. Здесь эксперты в области психического здоровья используют терапию - гораздо более распространенный и менее радикальный метод, помогающий людям справляться с проблемами психического здоровья, с которыми они сталкиваются. И, не врезаясь в чьи-либо мозги, можно добиться здоровых результатов.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ:
