Гипоманиакальный эпизод против. Маниакальный эпизод - основные отличия
Источник: rawpixel.com
Краткая история вопроса
Настроения, чередующиеся между манией и меланхолией, были впервые сгруппированы как единичное расстройство в психиатрической литературе примерно в 1850 году. Сегодня биполярный синдром относится к совокупности аффективных расстройств, характеризующихся резкими перепадами между манией или гипоманией и депрессией, за которыми следует период без симптомов, называемый как эутимия
Впервые названное «маниакально-депрессивным расстройством», оно было изменено на «биполярное расстройство» в 1980 году в третьем издании Диагностического статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации. В последней редакции DSM было выявлено несколько различий в классификации. Диагноз может поставить лицензированный терапевт, психолог или психиатр.
DSM систематически пересматривается, чтобы регулярно обновлять диагностические критерии. По этой причине важно отметить, что самостоятельная или «непрофессиональная» диагностика биполярного расстройства не рекомендуется и даже может быть рискованной. Расстройство связано с высоким уровнем самоубийств, если его не диагностировать и не лечить. Кроме того, правильный диагноз имеет решающее значение для эффективного лечения этого часто изнурительного аффективного расстройства.
Источник: rawpixel.com
- Биполярное расстройство I типа: Характеризуется депрессивными и маниакальными эпизодами или смешанными эпизодами (когда и мания, и депрессия проявляются в одном эпизоде, по крайней мере, в течение недели). Диагноз может быть поставлен на основании одного маниакального эпизода, но для этого не требуется наличие серьезного депрессивного эпизода.
- Биполярное расстройство II типа: Характеризуется одним или несколькими серьезными депрессивными эпизодами, по крайней мере, с одним гипоманиакальным эпизодом. Это наиболее сложный для диагностики тип ПРЛ, поскольку его трудно отличить от большого / униполярного депрессивного расстройства.
- Циклотимическое расстройство: Характеризуется гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые не соответствуют критериям депрессивных эпизодов.
- Биполярное расстройство БДУ (иначе не указано): Характеризуется депрессивными и гипоманиакальными симптомами, которые соответствуют слишком немногим критериям или имеют слишком короткую продолжительность, чтобы претендовать на диагноз ПРЛ I или II.
Непонятно, правда? Вот почему диагностику лучше всего доверить лицензированным специалистам в области психического здоровья. Однако ясно, что различие между манией и гипоманией важно для правильного диагноза; также для правильного лечения. Сами по себе эти периоды аномально приподнятого настроения не оправдывают диагноз. Это только часть биполярного расстройства.
Теперь, чтобы сравнить гипоманию и манию, давайте начнем с общих черт.
А) Симптомы гипомании и мании
Источник: psychocentral.com
Источник: rawpixel.com
Следующие симптомы похожи как при гипоманиакальном, так и при маниакальном состоянии настроения. Обратите внимание, что диагностическая точка сама по себе не является маниакальным или гипоманиакальным эпизодом, и большинство людей будут испытывать хотя бы один из них в течение своей жизни с различной регулярностью. Скорее всего, это связано с другими факторами, а не с расстройством настроения.
1222 числа ангела
Для постановки точного диагноза мании или гипомании с эйфорией необходимо одновременное присутствие по крайней мере трех из следующих симптомов.
Слово, которое следует иметь в виду при наблюдении за поведением человека по поводу любого из этих симптомов, - «нехарактерно». Если более трех из следующих критериев нехарактерны для его или ее обычного поведения и наблюдаются ее / его друзьями, семьей и коллегами, может быть причина для беспокойства.
- Настроение человека либо чрезмерно раздражительное, либо эйфорическое и экспансивное.
- Он или она демонстрируют искаженную самооценку, то есть завышенные и грандиозные мнения о своем статусе и способностях.
- Человек занимается значительной целенаправленной деятельностью, от работы до социальной или сексуальной жизни.
- Человеку нужно меньше сна, или он чувствует себя отдохнувшим после нескольких часов сна и просыпается полным энергии.
- Человек более разговорчив, чем обычно, или его заставляет продолжать говорить.
- Человек легко отвлекается или обращается к несущественным или несущественным вещам.
- Человек чрезмерно увлекается приятными, безрассудными действиями с высоким потенциалом болезненных последствий, такими как буйство покупок, нескромное сексуальное поведение или глупые инвестиции в бизнес.
- Человек субъективно воспринимает свои мысли как бегающие или даже неконтролируемые.
- Человек проявляет тревожное расстройство.
Б) Симптомы, относящиеся исключительно к ГИПОМАНИИ
- Смена настроения длится не менее четырех дней. Эпизоды гипомании обычно короче маниакальных эпизодов.
- Повышение настроения, будь то эйфория или раздражительность, присутствует большую часть дня, почти каждый день.
- В случае повышенной раздражительности для положительного диагноза гипомании должны присутствовать как минимум четыре симптома под заголовком А.
- Перечисленные симптомы, хотя и заметно отличаются от обычного поведения человека, не ухудшают его работоспособность или способность к общению, и лишь в редких случаях потребуется госпитализация.
- Человек никогда не проявляет психотических черт.
В) Симптомы, характерные только для МАНИИ
- Смена настроения длится неделю и дольше. Маниакальные эпизоды обычно более продолжительны, чем гипоманиакальные.
- Симптомы, перечисленные под заголовком A, более выражены или интенсивны, чем при гипомании, и могут достигать точки, когда работа и общение значительно ухудшаются. Тяжелая мания потребует госпитализации.
- Повышенная самооценка человека может достигать бредовых размеров, например, утверждать, что он обладает сверхъестественными способностями или имеет особые отношения с Богом или общественным деятелем.
- Может возникнуть психоз, а значит, он может полностью потерять связь с реальностью.
- Он / она может демонстрировать сильное психомоторное возбуждение, например, расхаживать по комнате, заламывать руки, постоянно снимать и надевать одежду, неконтролируемое движение языка, а также сильное кусание ногтей, жевание губ и стягивание кожи.
Причины биполярного расстройства
Источник: mentalhealth.org.nzv
Причина биполярного расстройства до сих пор неизвестна, и врачи предполагают, что это может быть связано с несколькими факторами. Есть свидетельства сильной наследственности этого расстройства. Риск первого относительного развития биполярного расстройства составляет от 5 до 10%, а у однояйцевых близнецов увеличивается до 70%. Доказательства указывают на участие многих генов, и, возможно, каждый из них вносит небольшую долю в риск. Влияние окружающей среды также может сыграть свою роль.
Факторы риска мании и гипомании
Маниакальные и гипоманиакальные симптомы могут быть вызваны лекарствами, особенно у пациентов, предрасположенных к расстройству настроения. Это главный фактор риска. Следующие препараты могут вызывать маниакальные или гипоманиакальные симптомы, и их следует применять и назначать с осторожностью: (Источник: link.springer.com)
- Леводопа
- Кортикостероиды
- Анаболико-андрогенные стероиды
- Ингибиторы трициклических и моноаминоксидазы вызывают манию у пациентов с уже существующим БЛД
- Менее достоверны, но данные свидетельствуют о том, что следующие симптомы могут вызывать маниакальные симптомы: дофаминергические лекарства от паркинсонизма, тироксин, симпатомиметические лекарства, хлорохин, баклофен, альпразолам, каптоприл, амфетамин, фенциклидин, ипрониазид и
Проблемы с диагностикой и ранним обнаружением
Источник: rawpixel.com
Основная проблема, с которой сталкиваются врачи при диагностике ПРЛ, - это дифференцировать расстройство от рецидивирующего большого / униполярного депрессивного расстройства. Пациенты часто обращаются с депрессией только тогда, когда они обращаются за профессиональной помощью или не имеют четкой, клинически наблюдаемой истории мании или гипомании. Максимумы редко вызывают дистресс и страдания, поэтому пациенты вряд ли могут упомянуть о них во время обследования. Потенциальные последствия нелеченного биполярного расстройства больше, чем при депрессии. По этой причине очень важно раннее распознавание.
Последствия включают:
- Повышенный риск возникновения эпизода
- Повышенная вероятность злоупотребления психоактивными веществами
- Повышенная тревожность и обсессивно-компульсивные расстройства
- Повышенный риск ожирения из-за переедания
- Повышенное рискованное поведение, такое как неконтролируемые азартные игры.
- Проблемы с законом
- Потеря клеток мозга с вытекающими когнитивными проблемами
- Повышенный риск деменции, заболеваний щитовидной железы, мигреней, диабета и смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
- Повышенный риск самоубийства
Для решения этой и других диагностических проблем предлагается выявить «объективные биомаркеры, которые представляют патофизиологические процессы, которые различаются между биполярным расстройством и униполярной депрессией». Идея заключается в том, что обнаружение физического маркера расстройства не только облегчит диагностику, но и облегчит целенаправленную разработку методов вмешательства и лечения. Многообещающее исследование показало, что ЭКГ могут показывать маркеры, которые могут отличать биполярное расстройство от большого депрессивного расстройства, но в этой области все еще необходимы большие исследования.
Нужна помощь
Источник: rawpixel.com
Как упоминалось ранее, совершенно необходимо избегать самодиагностики биполярного расстройства или диагноза родственнику или другу и направлять его к квалифицированному терапевту или психиатру. Расстройство сложное, с тонкими маркерами, которые может уловить только обученный и опытный профессионал. Поспешный, неверный диагноз с последствием неправильного приема лекарств может причинить такой же вред, как и само заболевание.
Трудно принять диагноз психических заболеваний и расстройств. Это связано с социальной стигматизацией таких диагнозов и трудностью пересмотра собственного представления о себе. Многие люди, страдающие биполярным расстройством, сопротивляются постановке диагноза, потому что маниакальные эпизоды могут быть очень приятными и даже полезными. Чрезвычайно высокая умственная и физическая энергия мании биполярного расстройства II иногда позволяет этим пациентам совершать феноменальные подвиги. В долгосрочной перспективе невылеченная мания вызовет неврологический ущерб, а зачастую и непоправимый ущерб отношениям и жизни. В идеале, когда этот вопрос обсуждается с любимым человеком, желательно профессионалом, следует использовать много такта и мудрого руководства.
Из статьи должно быть ясно, что обеспокоенный член семьи, друг или коллега с большей вероятностью подхватит нехарактерное и несбалансированное поведение, чем человек, страдающий биполярным расстройством. Поэтому их участие в постановке правильного диагноза может быть неоценимым. Если человек подозревает, что он страдает биполярным расстройством, или ему нужен совет о том, как подойти к близкому человеку с биполярным расстройством и как с ним справиться, такая платформа, как BetterHelp, может быть идеальной.
Удобный и конфиденциальный, с индивидуальной оценкой потребностей, любой человек может получить доступ к необходимым услугам квалифицированных терапевтов и консультантов, не выходя из собственного дома. Однако, если вы находитесь в кризисной ситуации или если кто-то другой может оказаться в опасности, было бы лучше использовать эти ресурсы, которые могут оказать вам немедленную помощь.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: